門診特定病種是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要組成部分，是對(duì)門診醫(yī)療費(fèi)用的有效保障。為進(jìn)一步減輕門診特定病種患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，讓參保病人獲得更多的幸福感，今年6月15日，惠州實(shí)施新的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種管理辦法》，進(jìn)一步規(guī)范健全我市醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系，提高了我市參保人的醫(yī)保待遇水平。
門診特定病種（以下簡(jiǎn)稱“門特病種”）是指診斷明確、病情相對(duì)穩(wěn)定、需在門診長(zhǎng)期治療或診療方案明確的疾病。去年10月，《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種管理辦法》出臺(tái)，將全省統(tǒng)一的門特病種范圍擴(kuò)大到52個(gè)，并對(duì)門特病種待遇保障、管理服務(wù)、基金監(jiān)管等提出指導(dǎo)意見，包括門特不設(shè)起付線、根據(jù)病種特點(diǎn)設(shè)置年度最高支付限額、實(shí)行定點(diǎn)就醫(yī)管理、統(tǒng)一門特準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和待遇享受有效期、實(shí)行長(zhǎng)處方及外配處方購藥等。
今年，惠州市醫(yī)療保障局根據(jù)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種管理辦法》規(guī)定，按照“盡力而為、量力而行”原則，充分考慮已開展病種和國(guó)家談判藥品門診使用需求，結(jié)合臨床專家意見，立足有效減輕參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，解決醫(yī)保病人住院率過高問題，制定《惠州市醫(yī)療保障局 衛(wèi)生健康局 市場(chǎng)監(jiān)督管理局關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種的管理辦法》，已于今年6月11日印發(fā)，6月15日起實(shí)行。
“辦法在繼續(xù)保障已納入門特病種范圍病種的基礎(chǔ)上，新增16個(gè)病種，目前我市門診特定病種達(dá)到58個(gè)，在覆蓋省規(guī)定的52個(gè)病種基礎(chǔ)上有所擴(kuò)大。同時(shí)提高了部分病種年度支付限額，從11個(gè)增加到19個(gè)。進(jìn)一步簡(jiǎn)化了門特待遇申請(qǐng)流程，將門診特定病種的確認(rèn)權(quán)限放到有確認(rèn)資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”市醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，辦法實(shí)施后，進(jìn)一步完善我市門特保障政策，規(guī)范門特病種管理，提高門特保障水平，大大減輕參保人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
記者駱國(guó)紅 特約通訊員肖琦
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