點擊查看文件：廣東省人民政府辦公廳關于加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實的通知
3月20日，廣東省人民政府辦公廳出臺《關于加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實的通知》（下稱《通知》）。針對當前我省醫(yī)改重點領域和關鍵環(huán)節(jié)存在的突出共性問題，《通知》梳理細化了13項具體任務，并對每項任務作出階段性安排。省衛(wèi)健委對此進行了權威解讀。
根據(jù)《通知》，2019年底前，三級公立醫(yī)院和不少于50%的二級公立醫(yī)院全面推廣應用居民電子健康碼，實現(xiàn)醫(yī)療健康服務“一碼通用”。廣東基層醫(yī)療服務能力建設項目將于2019年完工，升級建設的47家中心衛(wèi)生院和191家縣級公立醫(yī)院建設項目建成后，共將預計新增床位4.9萬余張。
“強基層”建設預計新增床位4.9萬余張
2016-2019年，廣東先后投入612億元用于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設。按照計劃，基層服務能力建設項目2019年要完工。
截至2018年底，升級建設的47家中心衛(wèi)生院基本完成主體基建工程，其中2家已開業(yè)，全部建成后預計新增床位1萬張。191家縣級公立醫(yī)院建設項目全部開工，建成后預計新增床位3.9萬余張。
《通知》強調(diào)，47家中心衛(wèi)生院要盡快形成服務能力。191家縣級公立醫(yī)院升級項目中，28家進入設備配置階段的要在今年6月底前全部完成設備配置任務；163家基建工程任務尚未完成的項目要嚴格按照時間節(jié)點推進工程進度，力爭在今年底前基本完成主體基建工程，其中15家裝修類項目要在今年10月底前全部完工。
各縣（市、區(qū)）政府要落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益一類財政保障責任。符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設和設備購置經(jīng)費由政府足額保障，其人員經(jīng)費（包括離退休人員經(jīng)費）根據(jù)當?shù)毓嬉活愂聵I(yè)單位標準安排預算。
今年6月底前，各縣（市、區(qū)）要制訂完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資的實施細則。省衛(wèi)生健康委要組織實施連續(xù)工作10年的基層緊缺專業(yè)人才副高級職稱的認定工作。
制定家庭醫(yī)生簽約費用的收入分配方案
從2017年下半年起，廣東全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設。截至目前，全省共組建586個醫(yī)聯(lián)體，其中城市醫(yī)療集團70個，縣域醫(yī)共體206個。
《通知》要求，9月底前，各地醫(yī)保部門要結合當?shù)蒯t(yī)聯(lián)體建設實際情況出臺醫(yī)保付費細則，明確對緊密型醫(yī)聯(lián)體實行“總額預付、結余留用、合理超支分擔”。
2019年6月底前，醫(yī)療集團和醫(yī)療共同體要制訂內(nèi)部的人財物管理辦法。緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)務人員由牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌使用，人員流動不受編制性質(zhì)限制。
在家庭醫(yī)生簽約服務方面，6月底前，各地要制定簽約服務費的收入分配與履約考核方案，按政策收取的簽約服務費在核定的績效工資總量外單列管理。各地要出臺包含10類重點人群及一般人群的個性化服務包，滿足群眾多樣化簽約需求。
日間手術和“門特”納入按病種收付費
2017年12月起，我省在各地全面推行按病種分值付費。目前各市病種數(shù)均超過1000種，平均達到4000余種?！锻ㄖ芬螅?019年9月底前，省醫(yī)保局要會同省衛(wèi)生健康委研究制訂按病種分值付費工作指南，指導各地科學合理制訂付費標準和調(diào)整機構系數(shù)。
各地要將日間手術和符合條件的門診特定病種納入按病種收付費范圍，達到同效的中醫(yī)治療病例給予西醫(yī)同病種分值標準，將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務納入門診統(tǒng)籌支付范圍。
為引導常見病、慢性病、多發(fā)病在基層診治，2018年12月，省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委制定了500種基本醫(yī)保按病種分值付費基層病種參考目錄，基層和醫(yī)院適用同一支付標準。《通知》要求，各地要開展按病種分值付費基層病種制定工作，醫(yī)?；饘Σ煌燃夅t(yī)療機構收治基層病種均實行同標準付費。
部分地市將至少調(diào)整一次醫(yī)療服務價格
在全面取消藥品加成的基礎上，2018年底我省實現(xiàn)了公立醫(yī)院全面取消醫(yī)用耗材加成，取消耗材加成減少的合理收入，全部通過調(diào)整醫(yī)療服務價格予以補償。
《通知》強調(diào)，在藥品集中采購改革后，藥品價格降下來的空間用于公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調(diào)整等綜合改革。醫(yī)療服務價格調(diào)整要向體現(xiàn)技術勞務價值的服務項目傾斜，向中醫(yī)藥傾斜，扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。
2019年8月底前，省醫(yī)保局對各地開展取消耗材加成后的價格補償情況進行評估，補償不到位的地市2019年至少應調(diào)整一次醫(yī)療服務價格。
2019年10月底前，省醫(yī)保局要會同省衛(wèi)生健康委制定新增醫(yī)療服務價格項目受理審核的具體辦法和醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整工作指南，對全省醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整提出基本規(guī)范和要求。
6月底前建成省級預約掛號平臺
2018年12月起，我省部署以“一碼通用、一網(wǎng)聯(lián)通、一鍵診療、一站會診、一體服務”為主要任務的信息便民“五個一”攻堅行動。深圳市已為2000萬常住人口生成了電子健康碼?！锻ㄖ穼?019年的行動目標作進一步的細化。
2019年6月底前，在廣州、深圳、珠海、佛山、中山5市全面應用居民電子健康碼；2019年底前，三級公立醫(yī)院和不少于50%的二級公立醫(yī)院全面推廣應用，實現(xiàn)醫(yī)療健康服務“一碼通用”。
2019年6月底前，初步實現(xiàn)電子健康檔案與電子病歷互聯(lián)對接，居民可在線查詢和使用本人的電子健康檔案、就診信息；建成省級預約掛號平臺，廣州、深圳、珠海、佛山、中山、惠州6市的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構平臺接入率達到90%以上。三級公立醫(yī)院和不少于60%的二級公立醫(yī)院開展智能預約掛號、導醫(yī)分診、檢查檢驗結果查詢、取藥配送、移動支付等服務。
此外，省遠程醫(yī)療平臺聯(lián)通1145個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，為全省2277個貧困村衛(wèi)生站配置遠程醫(yī)療智能健康監(jiān)測設備包，并提供遠程醫(yī)療服務。50%以上三甲公立醫(yī)院使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務。
