巫玉英等委員：
你們提出的《關于大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，構(gòu)建和諧社會的提案》（第TA2021049號）收悉。現(xiàn)答復如下：
近年來，在縣委、縣政府的領導下，在上級民政、長者服務部門的支持指導下，我縣積極應對人口老齡化問題，把養(yǎng)老服務體系建設作為改善民生的重要內(nèi)容，著力構(gòu)建以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為支撐，信息服務為輔助的社會養(yǎng)老服務體系，不斷滿足日益增長的多樣化、多層次的養(yǎng)老服務需求。
一、我縣老年人基本情況
據(jù)縣統(tǒng)計局提供數(shù)據(jù)，目前我縣常住總?cè)丝跀?shù)101.81萬，其中60周歲以上老年人口11.88萬，占總?cè)藬?shù)的13.37%，65歲以上老年人口8.28萬，占總?cè)藬?shù)的9.34%，70歲以上人老年人口5.47萬人，80歲以上人老年人口2.29萬人，90歲以上人老年人口0.37萬人，100歲以上人老年人口0.01萬人。
二、主要做法及工作成效
（一）建立長者服務工作機制和保障機制
1.根據(jù)《中共惠東縣委機構(gòu)編制委員會關于印發(fā)惠東縣長者服務中心機構(gòu)編制職數(shù)框架的通知》（惠東編辦〔2020〕22號），惠東縣長者服務中心為縣民政局管理的公益一類事業(yè)單位，正科級。核定縣長者服務中心事業(yè)編制9名，設主任（正科級）1名、副主任（副科級）2名；內(nèi)設機構(gòu)領導職數(shù)2名，目前已正式成立。
2.充分發(fā)揮我縣財政職能，在改善老年人生活條件、實施惠老安康工程方面投入大量資金，除一般預算安排專項資金支持各項老年人事業(yè)外，縣財政進一步加大資金投入，一是每年安排100萬元用于我縣敬老院升級改造，二是將福利彩票公益金中按不低于55%的比例安排用于養(yǎng)老服務體系建設。
?。ǘ┙ㄔO實體的三級長者服務保障網(wǎng)
1.建設縣長者安養(yǎng)中心?；輺|縣社會養(yǎng)老服務中心，占地面積33726.53平方米，建筑面積25392平方米，養(yǎng)老床位規(guī)模為543個。按照縣政府常務會議紀要（十屆59次）精神，惠東縣社會養(yǎng)老服務中心將采用公建民營的運營方式。根據(jù)縣政府十屆106次常務會議精神，該項目已按照有關程序開展開招標工作并完成招標流程，該項目由浙江綠康醫(yī)養(yǎng)集團股份有限公司中標，中標方按照有關要求，對惠東縣社會養(yǎng)老服務中心進行項目改造提升，預計2021年10月投入使用。
2.建設鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）長者照護之家。通過整合縣光榮院現(xiàn)有資源，升級改造成惠東縣老年人社區(qū)日間照料中心，總建筑面積約660平方米，共3層，配有閱覽室、書畫室、康復室、棋牌室、長者飯?zhí)玫?；大嶺街道辦長者照護之家，位于惠東縣大嶺街道惠東大道2496號，總建筑面積約3000平方米，共6層，設置100張床位，配有閱覽室、書畫室、康復室、心理咨詢室、棋牌室、多功能室、休息室、長者飯?zhí)玫?，設施配套齊全，可滿足老人不同的養(yǎng)老需求。同時，稔山鎮(zhèn)長者照護之家也正在裝修改造中，2021年投入使用。
3.建設村（社區(qū)）長者服務站。目前，我縣共有居家養(yǎng)老服務中心9家，農(nóng)村幸福院39家，頤養(yǎng)居1家，均為老人活動場所。按照第五批中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點要求，計劃對上述活動場所進行升級改造，探索新型社會化運營模式，由專業(yè)機構(gòu)運營，為老人提供休閑娛樂、生活照料、保健康復等服務，滿足老年人不同的養(yǎng)老需求。下來，繼續(xù)在有條件的村（社區(qū)）建設長者服務設施，力爭2022年建成15分鐘社區(qū)居家養(yǎng)老服務圈。
?。ㄈ┙ㄔO信息化智慧長者服務保障網(wǎng)
我縣與中國電信合作，以平山街道為試點，開展居家養(yǎng)老信息化服務平臺運營實施工作，采用購買服務的方式，依法委托有資質(zhì)的服務企業(yè)，整合各類為老服務資源，實現(xiàn)養(yǎng)老服務需求與供給的對接，為平山街道89位特困老人提供線上、線下“點餐式”服務，合同期一年。2020年以來，已為平山街道89名特困老人提供服務，其中線上服務16397次，線下上門服務1643次。按照市長者服務局有關工作部署，2021年居家養(yǎng)老信息化服務平臺運營實施工作實現(xiàn)全面鋪開，為全縣特困人員提供線上服務。
（四）深化養(yǎng)老服務放管服改革
1.放寬市場準入條件。根據(jù)《廣東省人民政府辦公廳關于全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質(zhì)量的實施意見》（粵府辦〔2018〕3號）要求，鼓勵境外投資者設立營利性、非營利性養(yǎng)老機構(gòu)。近年來，我縣共登記備案營利性、非營利性養(yǎng)老服務機構(gòu)2家。
2.精簡行政審批手續(xù)。根據(jù)《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》（ 民政部令第66號）、《關于進一步做好養(yǎng)老機構(gòu)登記備案和監(jiān)管工作的通知》（粵民規(guī)字〔2019〕8號）要求，取消養(yǎng)老機構(gòu)設立許可，改為備案管理。取消養(yǎng)老機構(gòu)設立許可后，設立民辦公益性（即非營利性，下同）養(yǎng)老機構(gòu)，由舉辦者依法向縣民政局社會組織管理局申請社會服務機構(gòu)法人登記。設立民辦經(jīng)營性養(yǎng)老機構(gòu)，由舉辦者依法向縣市場監(jiān)督管理部門申請注冊登記。新設立養(yǎng)老機構(gòu)登記后備案。養(yǎng)老機構(gòu)登記后即可開展服務活動，并應當主動向民政部門備案。民政部門做到明確內(nèi)部職責分工，加強與部門工作協(xié)同和信息共享，不斷提高服務便利化水平，逐步實現(xiàn)申請登記養(yǎng)老機構(gòu)線上“一網(wǎng)通辦”、線下“只進一扇門”、現(xiàn)場辦理“最多跑一次”，最大限度方便申請人辦事。
3.加大財稅支撐保障。為加快我市養(yǎng)老服務發(fā)展，進一步引導社會力量參與養(yǎng)老服務，惠州市長者服務局出臺《惠州市長者服務資助辦法》，明確了資助項目、適用范圍、資助標準和申報條件及材料，為社會力量參與養(yǎng)老服務提供了保障。目前該資助辦法正在征求意見中。
?。ㄎ澹┩七M建設國家高端康養(yǎng)基地開發(fā)
1.建設粵港澳大灣區(qū)高端康養(yǎng)目的地。按照《惠東縣人民政府辦公室關于成立惠東縣大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展工作領導小組的通知》（惠東府辦函〔2020〕295 號）精神，下來擬依托我縣資源稟賦優(yōu)勢和產(chǎn)業(yè)發(fā)展基礎，整合優(yōu)化巽寮灣、雙月灣等稔平半島濱海資源和安墩、白盆珠天然溫泉等資源，挖掘森林風光、海水浴場、特色溫泉資源，積極探索發(fā)展溫泉療養(yǎng)、濱?？叼B(yǎng)、森林康養(yǎng)等為重點的養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)，打造粵港澳大灣區(qū)高端醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)目的地。
2.建設國家長者智慧聚集地。擬依托我縣濱海地產(chǎn)資源，探索推動現(xiàn)有地產(chǎn)尤其是濱海地產(chǎn)向養(yǎng)老地產(chǎn)轉(zhuǎn)型，發(fā)展以醫(yī)養(yǎng)融合為核心的健康養(yǎng)老服務綜合體，同時，培育發(fā)展長者健康管理產(chǎn)業(yè)，樹立“互聯(lián)網(wǎng)+”思維，以大數(shù)據(jù)項目落戶白花為契機，充分運用大數(shù)據(jù)、云計算等新技術(shù)，推進長者健康教育、健康服務等智慧健康管理，謀劃培育發(fā)展健康管理產(chǎn)業(yè)。
?。┩七M醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
1.推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。一是按照《關于印發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務指南（試行）的通知》精神，我縣對具備醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可或在衛(wèi)生健康行政部門的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)實行備案制。二是積極探索基層醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)整合試點。我縣第三人民醫(yī)院作為首批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機構(gòu)，目前試點改建項目正在有序推進。三是引導支持設立老年病科和康復護理科，我縣人民醫(yī)院設有老年病科，并專門設置40張老年人病床；縣第二人民醫(yī)院也正積極開辦老年人病科，已在內(nèi)科預先設置10張老年人專用病床，用于治療老年人慢性病康復治療、護理，二級以上綜合性醫(yī)院設立老年醫(yī)學科或相關科室比例為20%。四是鼓勵有條件的基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)設置護理型床位，目前我縣有3家衛(wèi)生院開設有護理型床位，床位25張，但床位利用率較低。
2.推進養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)簽約合作。一是全縣15家鎮(zhèn)級敬老院均與當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)簽訂合作協(xié)議，為敬老院老人建立健康檔案，提供各項基本公共衛(wèi)生服務，簽約率達到100%。二是依托家庭醫(yī)生團隊，通過國家基本公共衛(wèi)生服務老年健康管理服務，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員與社區(qū)、居家養(yǎng)老相結(jié)合，與老年人家庭簽訂服務協(xié)議，每年免費為其進行健康體檢，對登記在冊的高血壓、糖尿病的老年人進行統(tǒng)一管理，每年定期隨訪并給予康復措施指導，從而使慢性病防治工作達到規(guī)范管理。同時，定期開展上門訪視、健康查體、保健咨詢等服務，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先、優(yōu)惠服務。
3.開展家庭醫(yī)生簽約和家庭病床服務。目前，我縣65歲以上老年人家庭醫(yī)生簽約數(shù)33730人，簽約率54.81%，爭取2021年家庭醫(yī)生簽約率80%以上。鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展家庭病床服務，推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家失能長者提供上門醫(yī)療服務，目前有9家衛(wèi)生院為失能老人、重度殘疾人等提供上門醫(yī)療服務，主要以提供體檢、回訪等簡單醫(yī)療服務為主。
?。ㄆ撸┩七M康養(yǎng)結(jié)合
我縣利用多種方式和媒體媒介，對長者及其照護者開展健康教育活動，宣傳老年健康科學知識，促進長者形成健康生活方式，提高長者健康素養(yǎng)。依托縣日間照料中心、居家養(yǎng)老服務中心、社區(qū)綜合服務中心等，引導長者積極參與社會活動，自覺主動維護身心健康。截至6月底，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為全縣12779位65周歲以上老年人開展了老年人健康管理服務（包括老年人免費體檢、建立健康檔案、健康指導、健康咨詢、健康教育），老年人健康管理率為20.73%。
?。ò耍┐龠M樂活養(yǎng)老
惠東縣老年大學自2004年9月開辦，現(xiàn)有18個專業(yè)，27個班級，學員每學期近500人，近幾年來，每年學員達1300多人次。2017年我縣開辦了稔山、梁化兩所鎮(zhèn)級老年大學，分別設有6個和3個班級，學員人數(shù)分別達140人和70人?？h老年大學開展了一系列慶祝建校15周年的活動；舉辦以“金秋霞光別樣紅”為主題的慶祝新中國成立70周年暨建校15周年文藝匯演；舉辦教師學員詩詞書畫攝影作品展；制作十五周年校慶專題片。此外，老年大學在抓好第一課堂的同時，積極拓展第二、三課堂，組織學員外出參觀、交流學習、外出參加比賽等活動，多次獲得省市獎項，大大提高了教學質(zhì)量和教學效果。計劃在具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)再創(chuàng)辦1至2所鎮(zhèn)級老年大學或村級教學點。
（九）促進親老敬老
我縣每年在重大節(jié)日均開展慰問走訪活動和為老志愿服務活動，為老年人送溫暖、辦實事、做好事、解難事，積極營造敬老愛老社會氛圍，引導全社會傳承敬老愛老傳統(tǒng)美德，引導老年人在新時代發(fā)揮正能量、作出新貢獻，增強老年人的參與感、獲得感和幸福感，讓老年人共享改革發(fā)展成果。每年“敬老月”期間，我縣都開展各種文化藝術(shù)活動，進一步豐富基層老年人的精神文化生活，讓老年人在參與活動中抒發(fā)情感、堅定文化自信。
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一是加強養(yǎng)老服務隊伍專業(yè)化建設。組織各類養(yǎng)老機構(gòu)管理人員及護工人員共57人次，參加省、市舉辦的各種專業(yè)教育和崗位技能培訓及資格認證考試，其中取得中級養(yǎng)老護理員證4人，初級養(yǎng)老護理員證49人，確保養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員持證上崗。二是啟動“南粵家政”工程培訓計劃。借助“南粵家政”養(yǎng)老服務培訓項目，擴大養(yǎng)老護理員及養(yǎng)老管理人員培訓規(guī)模，積極組織養(yǎng)老機構(gòu)管理人員和護理人員參加上級有關部門舉辦的各種線上線下養(yǎng)老業(yè)務培訓班，提高業(yè)務水平，目前累計培訓400人次。
三、存在的主要問題和困難
?。ㄒ唬┕ぷ黧w制機制有待健全。養(yǎng)老工作管理體制機制不暢，多部門分別負責有關養(yǎng)老工作，導致職能分散，不易形成工作合力，且工作人員嚴重不足，對工作的有效開展非常不利。隨著養(yǎng)老服務工作內(nèi)容的逐步拓展，需要服務的人群和需要管理的服務機構(gòu)逐年上升，同時，又涉及多個相關部門，聯(lián)合監(jiān)管協(xié)調(diào)難度較大，以有限的工作人員去監(jiān)管過多的對象容易出現(xiàn)工作漏洞。
?。ǘB(yǎng)老設施投入不足，服務水平較低。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院床位利用率低，存在著區(qū)域不平衡的現(xiàn)象，服務內(nèi)容單一，缺少休閑娛樂、康復健身等功能，同時護理型床位占比較低，仍未達到上級有關要求。二是居家和社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展滯后。養(yǎng)老服務場地供應、設施配置和后期運營資金投入不足，社會資金的籌集利用方面比較困難。我縣大部分老舊住宅小區(qū)未規(guī)劃有老年人活動場所，在已設立居家養(yǎng)老服務中心的機構(gòu)內(nèi)部建設比較滯后，沒有建立起機構(gòu)和人員的合理配置，社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心運作缺乏統(tǒng)一管理模式。
?。ㄈB(yǎng)老服務人才隊伍綜合素質(zhì)參差不齊。隨著養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展壯大，對從管理、服務到護理等方面的人才需求量不斷增加。但受傳統(tǒng)就業(yè)觀念的影響，相關高校的畢業(yè)生大多不愿到養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)；現(xiàn)有從業(yè)人員特別是一線護理人員基本為農(nóng)村留守婦女，年齡大、文化程度低、缺乏必要的護理知識和能力，難以保證服務質(zhì)量的提升。
（四）“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”尚未深度融合。雖然我縣養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)簽約合作，但由于資金投入不足、服務主體參與積極性不高、醫(yī)療資源緊缺造成老年醫(yī)療服務不到位等，養(yǎng)老服務和醫(yī)療服務銜接還不深入。
四、下一步工作
（一）強化養(yǎng)老工作保障機制。通過縣長者服務中心，把養(yǎng)老工作各方面資源和力量調(diào)動起來，形成有效工作合力，努力構(gòu)建符合惠東實際的長者服務工作新格局。同時，加強各部門間的溝通協(xié)調(diào)，制定合理管理監(jiān)督方案，多部門聯(lián)合檢查或優(yōu)化監(jiān)督檢查事項。
?。ǘ┘訌婐B(yǎng)老服務設施投入，提高服務水平。一是結(jié)合《惠東縣縣特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）改造提升工程三年行動計劃（2020-2022年）實施方案》，逐步增加鎮(zhèn)敬老院護理型床建設，優(yōu)化提升養(yǎng)老醫(yī)療機構(gòu)護理床位占比，到2022年，全縣養(yǎng)老機構(gòu)護理型養(yǎng)老床位占比達50%，以解決院內(nèi)老人小病不出院問題，并加強護理隊伍建設，提高人員素質(zhì)，提升護理專業(yè)水平。二是我縣將按照第五批中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點要求，以滿足社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求為導向，整合社區(qū)綜合服務中心、居家養(yǎng)老服務中心、村（社區(qū)）衛(wèi)生站、黨群服務中心等現(xiàn)有資源，通過社會化運營等方式，建設居家社區(qū)養(yǎng)老試點示范項目，并總結(jié)試點經(jīng)驗，逐步推進我縣養(yǎng)老服務市場化改革。
?。ㄈ┘訌婐B(yǎng)老服務人才隊伍建設。一是鼓勵高校相關專業(yè)畢業(yè)生到養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)并為其提供職業(yè)上升通道。如為進入養(yǎng)老機構(gòu)的畢業(yè)生發(fā)放一次性入職補貼；在養(yǎng)老機構(gòu)服務5年以上的畢業(yè)生優(yōu)先錄用到醫(yī)療機構(gòu)服務等。二是多渠道開展入職培訓、在崗培訓、能力提升培訓，相關培訓經(jīng)費由政府解決或給以補貼。
（四）深入推進醫(yī)養(yǎng)深度融合發(fā)展。推進我縣二級以上綜合醫(yī)院設老年病科，推進基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)整合試點，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)設置醫(yī)療機構(gòu)、與醫(yī)療機構(gòu)簽約合作，支持社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)融合機構(gòu)，積極開展家庭醫(yī)生簽約和家庭病床服務，推進將養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)符合條件的醫(yī)療機構(gòu)納入基本醫(yī)療保險定點范圍。
惠東縣民政局
2021年7月22日
