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節(jié)目中，惠東縣醫(yī)療保障局陳志雄同志、劉城先同志做客惠東電臺(tái)，與聽(tīng)眾進(jìn)行了交流和溝通，接通群眾來(lái)電6個(gè)，陳副局長(zhǎng)在節(jié)目中一一作了解答。現(xiàn)將有關(guān)情況回復(fù)如下：

一、手機(jī)尾號(hào)3605的羅先生來(lái)電咨詢(xún)：我是今年在惠東買(mǎi)房，戶(hù)口遷到了惠東平山，之前沒(méi)有在惠東買(mǎi)過(guò)醫(yī)保，現(xiàn)在我想為家里人和我購(gòu)買(mǎi)，請(qǐng)問(wèn)怎么辦理？

答：陳副局長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)答復(fù)：感謝這位先生的提問(wèn)，在我們惠東落戶(hù)以后我們都是惠東一家人了?，F(xiàn)在剛好年底，也是一年一度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的時(shí)間。居民醫(yī)保以家庭為參保單位，應(yīng)在戶(hù)籍所在鎮(zhèn)（街）社保所，提供戶(hù)口簿及復(fù)印件，同時(shí)填寫(xiě)《惠州市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》，辦理參保登記手續(xù)，然后繳納醫(yī)保保險(xiǎn)費(fèi)用就可以了，今年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是每人每年285元。

二、手機(jī)尾號(hào)7898的張女士來(lái)電咨詢(xún)：我是白花鎮(zhèn)太陽(yáng)坳企業(yè)上班的，公司每個(gè)月都有為我們購(gòu)買(mǎi)社保，請(qǐng)問(wèn)政策內(nèi)生孩子是不是有錢(qián)領(lǐng)？要怎么辦理呢？

 答：陳副局長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)答復(fù)：參加職工醫(yī)保的人員，按規(guī)定繳納了職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，有下列情形之一的，可以享受生育津貼：

1.女職工生育享受產(chǎn)假。

2.享受計(jì)劃生育手術(shù)休假。

3.用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)（靈活就業(yè)人員連續(xù)參保繳費(fèi)）滿12個(gè)月（含12個(gè)月）以上，并繼續(xù)繳費(fèi)；參保職工生育（含住院分娩、中止妊娠和計(jì)劃生育手術(shù)，下同）前6個(gè)月直至用人單位申領(lǐng)生育津貼時(shí)均處于職工醫(yī)保參保繳費(fèi)狀態(tài)。參加居民醫(yī)保的繳費(fèi)時(shí)間不予累計(jì)計(jì)算為享受生育津貼的時(shí)間。

4.已在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育備案登記。

5.符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。

生育津貼辦理流程：

符合享受生育津貼條件的，在職工生育結(jié)束后1年內(nèi)向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)生育津貼。

應(yīng)提供的材料：

1.單位申請(qǐng)：

（1）用人單位開(kāi)具的書(shū)面委托證明及受托人的身份證（核對(duì)原件、留復(fù)印件）；

（2）享受生育津貼職工的身份證（核對(duì)原件、留復(fù)印件）、嬰兒出生證或死亡證明或流產(chǎn)證明（核對(duì)原件、留復(fù)印件），屬計(jì)劃生育手術(shù)的需提供相應(yīng)的手術(shù)證明材料；

（3）單位的開(kāi)戶(hù)銀行及賬號(hào)；

（4）單位支付參保人生育假期的工資憑證。

2.個(gè)人申請(qǐng):用人單位因被吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷(xiāo)或者提前解散及靈活就業(yè)人員和退休人員，由個(gè)人申請(qǐng)。

（1）參保人本人身份證（核對(duì)原件、留復(fù)印件），特殊情況需由配偶申請(qǐng)的須同時(shí)提供結(jié)婚證和配偶身份證（核對(duì)原件、留復(fù)印件）；

（2）嬰兒出生證或死亡證明或流產(chǎn)證明（核對(duì)原件、留復(fù)印件），屬計(jì)劃生育手術(shù)的需提供相應(yīng)的手術(shù)證明材料；

（3）申請(qǐng)人社會(huì)保障卡（核對(duì)原件、留復(fù)印件）。

生育津貼發(fā)放：

1.參保人所在單位應(yīng)按相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定全額發(fā)放參保人生育假期間的工資（含各類(lèi)津補(bǔ)貼）。

2.職工享受生育津貼時(shí)，視同用人單位已支付相應(yīng)數(shù)額的工資。生育津貼高于職工本人工資的，用人單位應(yīng)將高出本人工資的部分補(bǔ)發(fā)給參保人；生育津貼低于職工本人工資的，職工所在單位仍應(yīng)按本人工資如實(shí)發(fā)放。

三、手機(jī)尾號(hào)8919的張女士來(lái)電咨詢(xún)：我是平山鎮(zhèn)糖鍋山居住的居民，自己做生意的，不是單位上班，也不是企業(yè)上班，我可以購(gòu)買(mǎi)職工醫(yī)保嗎？

答：陳副局長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)答復(fù)：職工醫(yī)保參保對(duì)象有如下三類(lèi)： 一是本縣行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)組織、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體工商戶(hù)全體職工。二是無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員。三是在本市實(shí)現(xiàn)就業(yè)的外國(guó)人及港澳臺(tái)人員，可參加職工醫(yī)保。像這位聽(tīng)眾的情況就是屬于靈活就業(yè)人員，是可以購(gòu)買(mǎi)職工醫(yī)保的。那么怎么購(gòu)買(mǎi)呢？

●有用人單位的由用人單位按有關(guān)規(guī)定到經(jīng)營(yíng)地或工商登記地的地稅部門(mén)及社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保及繳費(fèi)登記，并按規(guī)定每月到地稅部門(mén)申報(bào)繳納職工醫(yī)保費(fèi)。

●本市戶(hù)籍的非就業(yè)人員以靈活就業(yè)人員的身份辦理職工醫(yī)保時(shí)，攜帶本人身份證、戶(hù)口簿到戶(hù)籍所在地地稅部門(mén)和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保、繳費(fèi)和登記等相關(guān)手續(xù)。在全日制學(xué)校就讀的學(xué)生或未滿 18 周歲的居民（包括城鎮(zhèn)和農(nóng)村戶(hù)籍，下同），不能以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保。

四、手機(jī)尾號(hào)3681的唐先生來(lái)電咨詢(xún)：我是黃排社區(qū)的居民，購(gòu)買(mǎi)了居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，現(xiàn)在縣人民醫(yī)院門(mén)診不可以作居民定點(diǎn)門(mén)診，現(xiàn)在想選縣中醫(yī)院門(mén)診定點(diǎn)該怎么辦理呢？

答：陳副局長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)答復(fù)：參保人應(yīng)在每年的 12 月 31 日前，選定下一年度的門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并填寫(xiě)《惠州市門(mén)診基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記表》。 具體方式為：
    1.參保人選定門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)后，到惠東社保分局或所在鎮(zhèn)社保所登記。
    2.本人憑社保卡和身份證到選定的門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)登記。比如你想在中醫(yī)院定點(diǎn)，就到中醫(yī)院醫(yī)保辦登記。參保人原則上應(yīng)在選定的門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，因病情（不含急診）需要到本市行政區(qū)域內(nèi)其他定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
    3.參保人選定的門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，原則上1個(gè)年度內(nèi)保持不變。

五、手機(jī)尾號(hào)6686的張先生來(lái)電咨詢(xún)：我想咨詢(xún)一下，患了地中海貧血病可以到特定門(mén)診看病治療嗎，需要辦理什么手續(xù)？

答：陳副局長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)答復(fù)：目前門(mén)診特定病種項(xiàng)目已達(dá)34項(xiàng)，地中海貧血就在這34項(xiàng)病種內(nèi)。只要參保人連續(xù)參保繳費(fèi)滿1年（含1年）后，因患規(guī)定的門(mén)診特定病種疾病時(shí)，可申請(qǐng)辦理門(mén)診特定病種疾病待遇。

辦理流程為：參保人申辦特定門(mén)診應(yīng)憑社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定門(mén)診申請(qǐng)表》和疾病診斷證明及其檢查資料和病歷等相關(guān)材料到當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。

六、手機(jī)尾號(hào)1308的鄭女士來(lái)電咨詢(xún)：我是平山人，辦了居民醫(yī)保。我今年10月份生了個(gè)男孩。前幾天，小孩因病住院了，還沒(méi)出院?，F(xiàn)在辦理醫(yī)保，可以報(bào)銷(xiāo)嗎？

答：陳副局長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)答復(fù)：符合本縣入戶(hù)條件的新生兒在出生后8個(gè)月（含8個(gè)月）內(nèi)參保的，新生兒自出生之日起至辦理參保繳費(fèi)手續(xù)期間內(nèi)因病住院發(fā)生政策內(nèi)費(fèi)用，由居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。新生兒跨年度產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，須繳納上一年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，居民醫(yī)?；鸱娇砂匆?guī)定支付。現(xiàn)在2020年醫(yī)保已經(jīng)開(kāi)始繳費(fèi)了，因此，你可以同時(shí)辦理2019年度和2020年度的醫(yī)保繳費(fèi)。