節(jié)目中，惠東縣醫(yī)療保障局副局長饒惠珍同志、劉城先同志做客惠東電臺，與聽眾進(jìn)行了交流和溝通，共收到群眾來電8個，饒副局長在節(jié)目中一一作了解答?，F(xiàn)將有關(guān)情況回復(fù)如下：
一、手機尾號7898的聽眾來電咨詢：您好，我是大嶺街道企業(yè)上班的，公司每個月都有為我們購買醫(yī)保，請問生孩子是不是有錢領(lǐng)？要怎么辦理呢？
答：饒局長現(xiàn)場答復(fù)：感謝你的提問。你說的是職工生育津貼。
參加職工醫(yī)保的人員，按規(guī)定繳納了職工醫(yī)保費，有下列情形之一的，可以享受生育津貼：1.女職工生育享受產(chǎn)假。2.享受計劃生育手術(shù)休假。
3.用人單位為職工累計繳費（靈活就業(yè)人員連續(xù)參保繳費）滿12個月（含12個月）以上，并繼續(xù)繳費；參保職工生育（含住院分娩、中止妊娠和計劃生育手術(shù)，下同）前6個月直至用人單位申領(lǐng)生育津貼時均處于職工醫(yī)保參保繳費狀態(tài)。參加居民醫(yī)保的繳費時間不予累計計算為享受生育津貼的時間。4.符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
生育津貼辦理流程：符合享受生育津貼條件的，在職工生育結(jié)束后1年內(nèi)，由用人單位或個人憑電子醫(yī)保憑證或身份證或社?？?、病歷資料，并填寫《惠州市生育保險待遇申請表》，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（社保局）辦理。
生育津貼發(fā)放：參保人所在單位應(yīng)按相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定全額發(fā)放參保人生育假期間的工資（含各類津補貼）。職工享受生育津貼時，視同用人單位已支付相應(yīng)數(shù)額的工資。生育津貼高于職工本人工資的，用人單位應(yīng)將高出本人工資的部分補發(fā)給參保人；生育津貼低于職工本人工資的，職工所在單位仍應(yīng)按本人工資如實發(fā)放。
這位聽眾，如果對上述的解答還有疑問的話，我可到我局或者醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（也就是惠東社保分局）進(jìn)行咨詢，我們將詳細(xì)向您解答。
二、手機尾號0739的聽眾來電咨詢：您好，我購買了職工醫(yī)保，醫(yī)?？總€月都有錢打到我的賬號的，不知道為什么這兩個月就沒有錢入賬？？
答：饒副局長現(xiàn)場答復(fù)：感謝這位聽眾來電。剛剛我提到過，今年2月3日，惠州市市上線啟用國家和省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺。新舊系統(tǒng)切換后，因數(shù)據(jù)交互方式變更出現(xiàn)參保人醫(yī)保個人賬戶金額暫時無法劃撥。我們已將此情況向上級醫(yī)保局反映，項目技術(shù)部門正積極調(diào)試解決，解決后將恢復(fù)劃撥，此外，之前未到賬的金額將補發(fā)到個人賬戶，請這位聽眾放心，并耐心等待，給你造成的不便，敬請理解。感謝您對我縣醫(yī)療保障工作的支持與關(guān)注！
三、手機尾號3279的聽眾來電咨詢：你好，我是多祝人，在大嶺開店，請問可以購買職工醫(yī)保嗎？
答：饒副局長現(xiàn)場答復(fù)：感謝這位聽眾來電。你是屬于個體工商戶，可以辦理職工醫(yī)保。借此機會，我跟大家介紹一下職工醫(yī)保參保對象有哪些，主要有如下三類： 一是本縣行政區(qū)域內(nèi)的機關(guān)、事業(yè)單位、社會組織、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個體工商戶全體職工。二是無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員。三是在本市實現(xiàn)就業(yè)的外國人及港澳臺人員，可參加職工醫(yī)保。
請您攜帶好本人的身份證、戶口簿到戶籍所在地稅務(wù)部門和社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保、繳費和登記等相關(guān)手續(xù)就可以了。
四、手機尾號6686的聽眾來電咨詢：您好。我是吉隆人，辦了居民醫(yī)保。我去年10月份生了個女孩。前幾天，小孩因病住院了，還沒出院。現(xiàn)在辦理醫(yī)保，可以報銷嗎？
答：饒副局長現(xiàn)場答復(fù)：可以的。符合本縣入戶條件的新生兒在出生后8個月（含8個月）內(nèi)參保的，新生兒自出生之日起至辦理參保繳費手續(xù)期間內(nèi)因病住院發(fā)生政策內(nèi)費用，由居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。
你及時去繳納2021年度的醫(yī)保繳費后，就可以報銷結(jié)算了。
五、手機尾號3813的聽眾來電咨詢：你好，我是平山人，請問居民醫(yī)保門診定點該怎么辦理呢？
答：饒副局長現(xiàn)場答復(fù)：參保人應(yīng)在每年的12月31日前，選定下一年度的門診定點機構(gòu)，由用人單位或個人到醫(yī)保經(jīng)辦或社保所登記；或本人社?？?、醫(yī)保電子憑證或身份證到選定的門診定點機構(gòu)登記；也可以通過網(wǎng)上辦理。
參保人選定的門診定點機構(gòu)，原則上1個年度內(nèi)保持不變。
參保人有下列情形之一的，年度內(nèi)可以變更一次門診定點機構(gòu)：
一是參保人因家庭住址或常住地發(fā)生改變的；
二是用人單位常住地發(fā)生改變或參保人單位發(fā)生變化的；
三是參保人在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保之間轉(zhuǎn)換的；
四是原定點門診醫(yī)療機構(gòu)變更地址或取消定點資格的。
六、手機尾號1325的聽眾來電咨詢：你好，我買了居民醫(yī)保，現(xiàn)在懷孕了，想問一下做產(chǎn)檢和以后生小孩可不可以報銷？
答：饒副局長現(xiàn)場答復(fù)：這位聽眾您好，如果你是符合生育政策，在計生部門辦理了生育登記，還需要辦理醫(yī)保生育備案后才可以享受產(chǎn)檢、生育等相關(guān)報銷待遇。生育備案辦理手續(xù)有兩種途徑：一是現(xiàn)場辦理：攜帶女方身份證、社?？ǎㄔ?、或出示醫(yī)保電子憑證，計生部門出具的生育登記證明到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（參保職工到社保局/參保居民到戶籍所在地社保所）辦理生育備案登記。 二是網(wǎng)上辦理：已在我市參加基本醫(yī)療保險，同時符合計劃生育政策的參保人確診懷孕并已在廣東省內(nèi)辦理計生部門登記手續(xù)的，可通過網(wǎng)上辦理，辦理方法：搜索微信小程序“粵醫(yī)?！?-進(jìn)入首頁--激活醫(yī)保電子憑證（已激活的可跳過此步）--業(yè)務(wù)辦理--生育登記--填寫信息--提交--辦理完成。
生育備案登記后，產(chǎn)檢和生育的費用就可以按規(guī)定享受報銷了。
這位女士如果還有什么不明白的，可以致電社保經(jīng)辦部門咨詢了解。
七、手機尾號5280的聽眾來電咨詢：你好，我媽媽參加了職工醫(yī)保，欠繳醫(yī)保費2個月，現(xiàn)在因病住院了，現(xiàn)在補繳醫(yī)保費，可以報銷嗎？
答：饒副局長現(xiàn)場答復(fù)：可以的。參保人連續(xù)欠繳醫(yī)保費未超過3個月（含3個月）的可以補繳，補繳后連續(xù)計算參保時間，并正常享受醫(yī)保待遇，期間發(fā)生政策內(nèi)費用可由醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。
如果超過3個月以后再參?；蜓a繳的，從參?；蜓a繳的次月起享受醫(yī)保待遇。欠費期間發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保基金不予支付。
所以，你要盡快去稅務(wù)局補繳醫(yī)保費。
八、手機尾號1673的聽眾來電咨詢：你好，我參加了職工醫(yī)保，但我妻子沒有參保（職工醫(yī)保和居民醫(yī)保都沒有），現(xiàn)在我妻子懷孕快生了。她生育可以報銷嗎？
答：饒副局長現(xiàn)場答復(fù)：可以的。參保職工未就業(yè)配偶未參加職工生育保險（本市職工醫(yī)保）和戶籍所在地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（本市居民醫(yī)保），符合計劃生育政策住院分娩或終止妊娠產(chǎn)生的住院政策內(nèi)費用，實行總額包干，標(biāo)準(zhǔn)為2000元。
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