縣社?;鹁志珠L(zhǎng)徐文東作客惠東電臺(tái),與聽眾進(jìn)行了交流和溝通,節(jié)目中接通群眾來電4個(gè),徐文東局長(zhǎng)在節(jié)目中一一作了解答?,F(xiàn)將有關(guān)情況回復(fù)如下:
一、古先生來電咨詢:城鎮(zhèn)居民如何參加醫(yī)保,參保后有何待遇?
答:徐文東局長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)回復(fù)如下:非農(nóng)業(yè)戶口人員憑戶口本及其復(fù)印件,到縣社保局一樓打單后到建行繳費(fèi),或到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的勞動(dòng)所填表刷卡繳費(fèi),以后于每年的7、8月份憑上次的繳費(fèi)單據(jù)直接到建行交下一年度的醫(yī)保費(fèi)。從繳費(fèi)的次月起因病住院的可享受醫(yī)保待遇,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)住院的報(bào)銷比例為65%;在市、縣二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院的報(bào)銷比例為55%;參保滿2年后,報(bào)銷比例分別提高到75%和65%,一個(gè)社保年度內(nèi)的住院報(bào)銷限額最高為8萬元。
二、羅先生提出:政府是否有政策解決早期下海國企人員的社保問題?
答:徐文東局長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)回復(fù)如下:今年上半年省勞社廳出臺(tái)《關(guān)于解決早期離開省屬國有集體企業(yè)人員社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》,規(guī)定符合條件的原省屬國有集體企業(yè)人員,可申請(qǐng)一次性繳納養(yǎng)老費(fèi),納入養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍。
三、余先生來電咨詢:參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),住院要辦哪些手續(xù),可以報(bào)多少醫(yī)藥費(fèi)?
答:徐文東局長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)回復(fù)如下:參加了職工醫(yī)保的患者住院,在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院向醫(yī)生出示本人身份證,經(jīng)確認(rèn)身份后即可辦理入院手續(xù),并預(yù)交部分押金,出院時(shí)只須結(jié)清個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用,不用再到社保局;在惠州市定點(diǎn)醫(yī)院住院的,須由個(gè)人先付費(fèi),出院時(shí)憑住院證明、出院小結(jié)、費(fèi)用發(fā)票,費(fèi)用清單到社保局報(bào)銷費(fèi)用;對(duì)因病情需要轉(zhuǎn)往省級(jí)醫(yī)院治療的,須到縣人民醫(yī)院或縣中醫(yī)院向主診醫(yī)生申請(qǐng)轉(zhuǎn)院手續(xù),交社保局醫(yī)保股備案,對(duì)急危重病人可先住院,24小時(shí)內(nèi)將住院情況報(bào)醫(yī)保股,7天內(nèi)補(bǔ)完轉(zhuǎn)院手續(xù)。報(bào)銷比例是:在統(tǒng)籌基金支付份額內(nèi),參保半年內(nèi),基金支付60%;半年后基金支付90%,退休的則支付95%。實(shí)際報(bào)銷額與用藥類型、檢查項(xiàng)目、是否在定點(diǎn)醫(yī)院住院和是否辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)等因素有關(guān)。
四、許小姐來電咨詢:企業(yè)員工發(fā)生工傷事故,如何就醫(yī)和辦理工傷申報(bào)手續(xù)?
答:徐文東局長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)回復(fù)如下:正常參保繳費(fèi)的職工發(fā)生工傷,均可享受工傷保險(xiǎn)待遇。發(fā)生工傷時(shí),應(yīng)盡快送傷者到工傷定點(diǎn)醫(yī)院治療,傷情嚴(yán)重的可就近急救,再轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療,并由所在單位24小時(shí)內(nèi)報(bào)知?jiǎng)趧?dòng)局,提請(qǐng)工傷認(rèn)定。傷者在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院治療時(shí),先由參保單位墊付治療保證金,再由醫(yī)院填寫接診工傷傷者呈報(bào)表,8小時(shí)內(nèi)報(bào)社保局工傷股,同時(shí)參保單位應(yīng)在3天內(nèi)填寫工傷事故報(bào)告表報(bào)工傷股,經(jīng)工傷股確認(rèn)繳費(fèi)和符合工傷范圍后,醫(yī)院憑工傷股的通知進(jìn)行記賬治療。對(duì)需轉(zhuǎn)出縣外治療的,須報(bào)請(qǐng)工傷股同意,病情緊急轉(zhuǎn)院的,3天內(nèi)須補(bǔ)齊手續(xù)。