惠東縣社保分局局長徐文東做客惠東電臺，與聽眾進行交流與溝通。節(jié)目中接聽群眾來電4個，惠東縣社保分局局長徐文東在節(jié)目中一一解答。現(xiàn)將情況回復如下：
一、對黃先生來電咨詢“在外地的社保關系想轉回當?shù)氐氖掷m(xù)如何辦理”問題的回復：
答：徐文東局長現(xiàn)場回復如下：首先，必須在當?shù)厣绫＞执蛴〕鲳B(yǎng)老保險繳費憑證，然后按有關規(guī)定在惠東參加社會保險和繳費。同時，到惠東社保局提出基本養(yǎng)老保險關系轉移的書面申請。申請時需提供身份證原件和復印件，以及東莞社保局出具的養(yǎng)老保險繳費憑證。該局審核轉移接續(xù)申請材料后，符合國辦發(fā)〔2009〕66號文規(guī)定的條件的，在15個工作日內向原基本養(yǎng)老保險關系所在地社保經辦機構（即東莞社保局）發(fā)出同意接收函，對不符合轉移條件的，向參保人作出書面說明。申請人不用自己到原參保地辦理轉移手續(xù)，社保局也不收取任何手續(xù)費用，接收函我們社保經辦機構可以免費替參保人寄到原參保地社保經辦機構。原參保地經辦機構收到接收函后，在15個工作日內辦理好相關轉移的各項手續(xù)，并把有關轉移清單寄回新參保地社保經辦機構。我們在收到養(yǎng)老保險轉移資料和資金后，會在15個工作日內通知參保人到社保局來辦理確認等相關手續(xù)。如果農民工中斷就業(yè)或返鄉(xiāng)沒有繼續(xù)繳費的，由原社保經辦機構保留其基本養(yǎng)老保險關系，保存其全部參保繳費記錄和個人賬戶。
二、對萬先生來電咨詢“參加職工醫(yī)保后有病住院如何辦理住院報銷手續(xù)”問題的回復：
答：徐文東局長現(xiàn)場回復如下：一是在本市內住院辦理的手續(xù)。參保職工因病需住院治療時，在本市內與社保局已電腦聯(lián)網的定點醫(yī)院住院治療的須向醫(yī)院出示本人身份證，由醫(yī)生確認身份后辦理入院手續(xù)，并預交部分押金，出院時只須結清個人應付金額，即完成出院結算手續(xù)，無須到社保局辦理報銷手續(xù)，屬于醫(yī)?；鹬Ц兜牟糠郑缮绫＞峙c定點醫(yī)院直接結算。
二是轉市外住院須辦理的手續(xù)。必須是由于本市內定點醫(yī)院無法確診或無條件診治而需轉往上級醫(yī)院的參?；颊叻娇缮暾堔k理異地轉院。符合上述條件的參保人在市內定點醫(yī)院（如縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院）由主診醫(yī)生填寫《惠州市基本醫(yī)療保險轉院申請表》一式三份，經科主任簽署意見，送醫(yī)務科加蓋公章，報社保局醫(yī)保股核準后方可轉院，而且應轉往我市指定的在省內的上級定點醫(yī)院，這樣才可以正常報賬。轉院后的所有醫(yī)療費用由本人先墊付，出院后2個月內提供以下材料到社保局醫(yī)保股辦理報銷手續(xù)：①疾病診斷證明；②出院小結；③醫(yī)療費用發(fā)票；④住院費用治療明細清單；⑤轉院申請表；⑥銀行賬號和本人身份證復印件。我們按規(guī)定計算出基金應支付總額，然后在10個工作日內劃入患者在工商銀行開設的賬戶。特別要注意的是，醫(yī)保政策明確規(guī)定：“參保人未在規(guī)定時限內申報醫(yī)療費用的，社保經辦機構不予受理”。因此，參保人在外地住院出院后，一定要在60天內持相關資料到社保部門申報醫(yī)療費用，過期未申報的，社保部門不予受理。如果未辦轉院手續(xù)，自行到市外定點醫(yī)療機構住院治療的，基金報銷比例為70%；特別應該注意的是：因病情需要轉到本市外非定點醫(yī)院治療的，須按上述要求辦理轉院手續(xù)，經社保局核準后，其發(fā)生的醫(yī)療費用符合支付范圍的，醫(yī)保基金支付比例為50%；如果是未辦轉院手續(xù)自行到非定點醫(yī)院治療的，則不能報銷醫(yī)療費。
三、對陳小姐來電咨詢“農村農民可否投保新型農村養(yǎng)老保險”問題的回復：
答：徐文東局長現(xiàn)場回復如下：根據縣政府有關規(guī)定，我縣選擇以大嶺鎮(zhèn)的萬松村、港口管委會的大澳村、寶口鎮(zhèn)的井湖村作為目前我縣開展新型農村社會養(yǎng)老保險試點。所以，不屬試點范圍的農村居民暫時不能辦理參加我縣新型農村社會養(yǎng)老保險，待以后我縣新型農村社會養(yǎng)老保險全面開展時，歡迎你參保。
四、對陳先生來電咨詢居民醫(yī)保政策有關問題的回復
答：徐文東現(xiàn)場回復如下：一是政策的制定。我縣2011年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作從今年10月份已在全縣鋪開，這是黨和政府的一項民心工程，也是縣委、縣政府對人民群眾民生高度關注的重要體現(xiàn)。從2011年起，我市醫(yī)保政策在醫(yī)?；鸸芾?、繳費標準、起付標準、報銷比例、最高限額、特定門診、生育待遇、醫(yī)保補助、普通門診方面進行了調整。此次調整有以下幾個亮點：一是從明年起，我市社會基本醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌，統(tǒng)一制度、統(tǒng)一政策、統(tǒng)一管理，以解決醫(yī)療保險待遇區(qū)域間的均等化問題；二是職工醫(yī)保不與其他社會保險險種捆綁申報繳費，優(yōu)先解決廣大外來工務工人員當前最關注和最需要解決的問題；三是暫不征收職工生育保險費和降低補充醫(yī)療保險繳費費率，減輕企業(yè)負擔，參保職工的生育保障醫(yī)療費用由職工醫(yī)保基金支付；四是增加門診特定病種項目和提高部分待遇標準；五是調整居民醫(yī)保的繳費標準和提高年度最高支付限額，由原來的3檔調整為兩檔，按年繳費，A檔每人每年繳費30元，住院報銷最高限額為8萬元，B檔每人每年150元，住院報銷最高限額為10萬元，比去年提高2萬元。
二是參保繳費手續(xù)的辦理。應盡快在11月底前持戶口簿，以家庭為單位統(tǒng)一繳費檔次，屬于農村居民又選擇A檔（30元）的到所在村民委員會辦理參保登記和繳費手續(xù)；屬于城鎮(zhèn)居民或農村居民選擇B檔（150元）的，個人自行到戶口所屬鎮(zhèn)社保所辦理參保繳費手續(xù)。
三是醫(yī)保待遇的有關規(guī)定。參保居民因病住院，參加A檔的，在縣內一級醫(yī)院（衛(wèi)生院）報銷80%，縣級二級醫(yī)院（縣醫(yī)院、縣保健院、縣中醫(yī)院）報銷60%，三級醫(yī)院（省、市級醫(yī)院）報銷40%。參加B檔的，縣內一級醫(yī)院報銷85%，二級醫(yī)院報銷75%，三級醫(yī)院報銷65%。住院報銷年最高限額A檔封頂線為8萬元，B檔為10萬元；同時，實行普通門診統(tǒng)籌，門診報銷年限額A檔為300元，B檔為600元。此外，建立21種重大疾病特定門診項目，根據所患疾病從1000元至50000元給予相應的特定門診報銷補償。再次，建立醫(yī)保補助制度。參保居民患病住院個人自付比例部分費用累計超過15000元的可以申請醫(yī)保補助，經社保局核準，超出15000元部分，由醫(yī)保補助基金報50%。
